Léčba bolesti krku pohybem

Známe to všichni. Bolest krční páteře může být omezující a nepříjemná. V následujícím článku si ji rozebereme a odpovíme si na následující otázky.
Je nebezpečná?

Jaké jsou její příčiny?

Kdo je nejvíce ohrožen?

Co ji ovlivňuje?

Jak ji můžeme zmírnit?

Jaké cviky jsou nejlepší

Jak cviky a pohyb dávkovat, aby došlo ke zmírnění bolesti

úvod, anatomie

Krční páteř –  je část páteře, která se nachází v oblasti krku a je tvořena sedmi obratly (C1-C7). Je klíčová pro podporu hlavy a umožnění pohybu krku a hlavy.

S bolestmi se sektáváme hlavně na zadní straně krku, kde se nacházejí natahovače krku (Trapézový sval. musculus splenius a další).

Příčiny

Je důležité si uvědomit, že bolest krční páteře nemusí být způsobena pouze mechanickým . poškozením v této oblasti. Z toho plyne, že 90% bolestí krční páteře je jsou takzvané bolesti nespecifické (ty jsou i předmětem tohoto článku). Název napovídá, že neznáme skutečnou příčinu bolesti. Těch příčin může být dle posledních studií mnoho.

Níže uvádím některé z nich. Jsou to z mého pohledu ty nejdůležitější. Celkový seznam příčin by byl mnohem delší.

  1. Nedostatek pohybu – Z dlouhodobého hlediska je pohyb nejlepší lék pro bolesti muskuloskeletálního aparátu (Babatunde et al., 2017) . Jeho nedostatek je prokazatelně spojen se zkracováním svalů, zvýšenou bolestivostí a citlivostí muskuloskeletálního aparátu, slabostí a sníženou výkonností.
  2. Strach z pohybu – Pokud se obáváte bolesti plynoucí z pohybu, budete omezovat pohybový rozsah, množství a rozmanitost pohybu, což povede k větší monotónnosti a tím ke zvýšené bolestivosti. Lidé, kteří pravidelně cvičili a měli menší míru strachu z pohybu, dokázali snížit míru bolesti oproti těm, kteří měli větší strach z pohybu (Wood et al. 2023).
  3. Nadměrné sezení – Ze studií víme, že sezení delší než 6 hodin denně mělo negativní dopad na zdraví zad (Suri et al., 2018). Nebylo však prokázáno, že druh sezení má vliv na  zdraví zad. Pro zajímavost ve studii (Richards et al., 2021) dokonce dívky, které seděly s “vadným držením těla”, měly sníženou pravděpodobnost výskytu bolestivosti krční páteře než ty, které seděly “správným” způsobem.
  4. Stres – Nadmíra dlouhodobě nekompenzovaného negativního stresu se může projevit bolestí krční páteře (Suri et al., 2018). Může to způsobovat celková hormonální nerovnováha, vyšší aktivace sympatického nervového systému (bojuj nebo uteč) či celkové strnulé držení těla, protože ve stresu se tělo připravuje na možný útok či nebezpečí. Zjistíme to například tak, když je bolest menší na dovolené nebo v klidnějších fázích roku. Je nutné podotknout, že stres v životě potřebujeme pro zvyšování úrovně dovedností apod. Pokud však jeho míra dlouhodobě přeroste, což se může projevit nespavostí, podrážděností, zmíněnou bolestivostí, sníženou výkonností apod., je nutné zapracovat na jeho snížení a kompenzaci v dlouhodobém horizontu.
  5. Deprese, úzkosti – Tyto stavy jsou úzce spojeny s nadměrným stresem. To vše dohromady vytváří zvýšené riziko bolestivosti a citlivosti muskuloskeletálního aparátu (Goubert, 2017). Pozitivní vliv mají návštěvy psychologa, relaxační techniky, zvyšování emoční inteligence nebo zvyšování odolnosti organismu (resilience) prostřednictvím rozumně dávkovaného fyzického a psychického stresu.   
  6. Kouření – Ve výzkumu, kterého se zúčastnilo 34525 dospělých američanů,bylo prokázáno, že kuřáci mají větší sklon k bolestem zad (36,9%) než nekuřáci (23,5%) (Green et al.,2016).
  7. Paměť na bolest – Je pravděpodobné, že bolest může být pevně zaryta v naší paměti a je to jen záležitost nervového systému. To dokazují případy, kdy po ztrátě paměti došlo i k odeznění bolesti (Choi et al., 2017)
  8. Bolest ramene – Rameno a krční páteř mají k sobě funkčně blízko. Navzájem se ovlivňují. To dokazuje i to, že mají mnoho společných rehabilitačních cviků. Pro potvrzení tohoto případu je vhodné provést diagnostické provokační testy. 

 

Jsou bolesti krční páteře nebezpečné?

Jak říká britský specialista na léčbu bolesti zad Ben Cormack, 99% všech bolestí zad nejsou život ohrožující a výrazně nebezpečné pro naš zdraví. Mezi to 1% nebezpečných bolestí patří bolesti způsobené rakovinou, zlomeninami obratlů, nebezpečnými výhřezy plotének, zúžením páteřního kanálu a jiné.

Diagnostika

Diagnostiku je nutno vést komplexně. To znamená, že kromě klasických zobrazovacích metod, které zřídkakdy poukážou na skutečnou příčinu problému, je vhodné použít i diagnostické provokační testy a hloubkový rozhovor s klientem, který bude zaměřen na denní režim, míru stresu, pohybový režim, psychický stav apod. 

Léčba:

Probereme si především pohyb, který se jeví jako jeden z nejlepších nástrojů pro léčbu dlouhodobé bolesti (Babatunde et al., 2017). Jeho výhodou oproti pasivní terapii, operacím či masážím je aktivní složka, kdy se člověk učí pomoci si sám. To pak ovlivňuje jeho sebevědomí, resilienci a schopnost sám si pomoci. Výsledkem je pak i lepší psychický stav, který zase pozitivně ovlivňuje bolest.

Cvičení pro zmírnění bolesti krční páteře:

Z mé zkušenosti jsou klienti, kteří potřebují spíše krční páteř uvolnit. Jiní zase krční páteř a přilehlé svalové skupiny potřebují spíše posílit.  Nejvíc se mi však osvědčila kombinace obou zmíněných.

Při posilování se nejvíce zaměřujeme na svaly, které jsou na krční páteři nebo jsou umístěny v její blízkosti (mezilopatkové, trapézový sval, svaly ramenního pletence…).

Cvičení pro bolest se liší od klasického cvičení pro výkon či svalový růst. Klíčovou proměnou je vnímání vlastního těla. V praxi to funguje tak, že pokud pociťujeme během cvičení a po cvičení intenzivní bolest (od 5 do 10 na desetibodové škále, kde 10 je největší bolest a 1 nejmenší bolest), je pravděpodobné, že cvičení je příliš intenzivní. Pokud je bolest během cvičení minimální (od 1 do 4 na desetibodové škále), můžeme příště přidat na intenzitě, objemu či délce trvání. To ukazují i studie, kde rozumná dávka pohybu vedla ke zmírnění bolestivosti a příliš vysoká dávka naopak zhoršila výstupní stav (Vaegter, 2021).

Níže uvádím moje nejosvědčenější cviky pro uvolnění a posílení krční páteře.

Cviky pro uvolnění provádějte 15x – 30 x s 3 sekundovým zastavením v krajních polohách. Cvik provádějte pomalu a uvolněně. Netlačte do krajních poloh na sílu.

Cviky pro posílení provádějte 10 x – 15 x. Odpor volte takový, aby při posledních opakováních to pro vás byla výzva.

Kliknutím na daný cvik se Vám zobrazí video zaměřující se na způsob provedení cviku.

Cviky pro uvolnění:

  1. Poloha na čtyřech
    • úklony hlavou doleva a doprava
  2. Poloha vsedě
    • Kroužky hlavou
    • úklon hlavou doleva a doprava
    • úklon hlavou s bradou vytočenou k rameni
    • předklon hlavou

Cviky pro posílení:

  1. Posílení svalů v oblasti krční páteře
    • předklony, úklony, záklony hlavou proti odporu,
  2. Posílení dolních fixátorů lopatek
    • rolování válce o stěnu
  3. Posílení mezilopatkových svalů

Závěr

Pokud máte problémy s bolestí krční páteře, nemusí to být způsobeno pouze mechanickou příčinou. Berte v potaz i ostatní faktory (kouření, nadmíra nezvládaného stresu, strach z pohybu apod.). Využívejte pohyb a cvičení zaměřené na uvolnění a posílení krku a přilehlých oblastí.

Pro komplexní diagnostiku a rehabilitaci neváhejte kontaktovat kvalitního odborníka. Napište mi a spolu určitě najdeme řešení, abyste se cítili sebevědoměji, zdravěji a bylo Vám lépe ve Vašem těle. Nebo se přihlas na nadcházející workshop “Cvičení při bolestech zad” (info na úvodní www stránce).

Reference: 

1.Wood, L., Bejarano, G., Csiernik, B., Miyamoto, G. C., Mansell, G., Hayden, J. A., Lewis, M., & Cashin, A. G. (2023). Pain catastrophising and kinesiophobia mediate pain and physical function improvements with Pilates exercise in chronic low back pain: a mediation analysis of a randomised controlled trial. Journal of physiotherapy, 69(3), 168–174. 

2.Babatunde, O. O., Jordan, J. L., Van der Windt, D. A., Hill, J. C., Foster, N. E., & Protheroe, J. (2017). Effective treatment options for musculoskeletal pain in primary care: A systematic overview of current evidence. PloS one, 12(6), 

3.Suri, P., Rainville, J., de Schepper, E., Martha, J., Hartigan, C., & Hunter, D. J. (2018). Do Physical Activities Trigger Flare-ups During an Acute Low Back Pain Episode?: A Longitudinal Case-Crossover Feasibility Study. Spine, 43(6), 427–433.

4.Richards, K. V., Beales, D. J., Smith, A. L., O’Sullivan, P. B., & Straker, L. M. (2021). Is Neck Posture Subgroup in Late Adolescence a Risk Factor for Persistent Neck Pain in Young Adults? A Prospective Study. Physical therapy, 101(3)

5.Goubert, L., & Trompetter, H. (2017). Towards a science and practice of resilience in the face of pain. European journal of pain (London, England), 21(8), 1301–1315. 

6.Daniel S. Choi, Deborah Y. Choi, Robert A. Whittington, Srdjan S. Nedeljković, Sudden amnesia resulting in pain relief: The relationship between memory and pain, Pain, Volume 132, Issues 1–2, 2007,Pages 206-210,ISSN 0304-3959,

7.Green, B. N., Johnson, C. D., Snodgrass, J., Smith, M., & Dunn, A. S. (2016). Association Between Smoking and Back Pain in a Cross-Section of Adult Americans. Cureus, 8(9), e806.

8.Vaegter, H. B., Petersen, K. K., Sjodsholm, L. V., Schou, P., Andersen, M. B., & Graven-Nielsen, T. (2021). Impaired exercise-induced hypoalgesia in individuals reporting an increase in low back pain during acute exercise. European journal of pain (London, England), 25(5), 1053–1063